Verschreibungspflichtige Fischöle Boon oder Boondoggle?

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Quentin Jones
Verschreibungspflichtige Fischöle Boon oder Boondoggle?

300 Dollar im Monat?

Es muss wirklich ihre weißen, gestärkten Shorts geraucht haben. Praktisch das ganze verdammte Land verwendete Fischölergänzungen und alles, was die Pharmaunternehmen tun konnten, war Schmollen.

Das ganze Geld, das ihnen hätte gehören sollen, geht in die Hände der skurrilen Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln. Oh die Empörung, oh die Ungerechtigkeit, oh die wirklich schönen Autos, die sie hätten fahren können!

Es muss ein Macher in der Marketingabteilung gewesen sein, der zu ihrer Rettung kam: „Warum stellen wir nicht einfach 'verschreibungspflichtiges' Fischöl her, berechnen eine Tonne dafür und geben einen Teil der obszönen Gewinne aus, um Fischöle zu verunglimpfen Das sind keine verschreibungspflichtigen Fischöle?”

Als das Pharmaunternehmen das Genie erkannte, als es es sah, stellte es wahrscheinlich seine Pläne zur Herstellung von verschreibungspflichtigem Pflaumensaft ein und begann mit der Herstellung des ersten verschreibungspflichtigen Omega-3-Fettsäureprodukts, Omacor, das heute als Lovaza bekannt ist.

Andere folgten bald. Heute haben Ärzte die Wahl zwischen verschreibungspflichtigen Fischölen: Epanova. Die oben erwähnte Lovaza. Vascepa. Omtryg. Ermahgerd. Okay, nicht Ermahgerd, aber Ermahgerd ist eine legitime Antwort auf einige dieser wilden Namen.

Ich werfe wahrscheinlich viel mehr Schatten und Sarkasmus auf die Pharmaunternehmen als nötig - zumindest in diesem Fall - aber ihre Omega-3-Produkte verdienen wirklich eine Prüfung. Oh, sie arbeiten alle. Das ist eine gegebene. Aber das wirklich Besorgniserregende ist, dass diese Produkte sehr teuer sind und die teuersten etwas mehr als 300 US-Dollar pro Monat kosten. Ja, einen Monat.

Sind sie es wert? Sind sie wirklich so viel besser oder wirklich besser als hochwertige rezeptfreie Fischölergänzungen wie Flameout®??

Die Anschuldigungen

Das umfassendste Papier über die Vorzüge von verschreibungspflichtigen Omega-3-Fettsäuren (Hilleman et al. 2020) hat eine Reihe von Beschwerden über Omega-3-Fettsäure-Ergänzungen. Sie haben angeblich unterschiedliche Inkonsistenzen bei Inhalt und Kennzeichnung. Die Produkte sind von schlechter Qualität und bis auf die Kiemen mit Verunreinigungen gefüllt. Und verdammt, wenn das Papier keinen guten Fall macht.

In Wahrheit sind viele der in der Zeitung beschriebenen Vorwürfe genau richtig. Es gibt wahrscheinlich viele Inkonsistenzen bei der Kennzeichnung von Fischölergänzungen, und ich kann mir vorstellen, dass sie häufig Inkonsistenzen bei der Kennzeichnung aufweisen. Verunreinigungen sind wahrscheinlich weit verbreitet.

Es ist kein Wunder, dass die Supplement-Industrie viele Schurken hat, wage ich zu sagen, fast so viele Schurken wie die Pharmaindustrie, wenn auch ohne so viele Vorschriften, um ihre schlimmsten Instinkte einzudämmen.

Abgesehen davon werden viele der nicht verschreibungspflichtigen Fischölergänzungen auf dem Markt wahrscheinlich von relativ schurkenfreien Unternehmen hergestellt, aber die einzige Fischölergänzung, für die ich mit vollem Vertrauen sprechen kann, ist Biotests Flameout®, wie ich es dort war Anfang und waren mit den Herstellungsstandards vertraut, unter denen es hergestellt wird.

Werfen wir also einen Blick auf die Hauptargumente von Befürwortern von verschreibungspflichtigen Fischölen, dass verschreibungspflichtige Fischöle viel mehr Omega-3-Fettsäuren enthalten und viel reiner sind als Omega-3-Präparate, selbst hochwertige wie Flameout®.

Zeugnis und Kreuzverhör - Reinheit

Es ist wahr, dass verschreibungspflichtige Omega-3-Produkte einen höheren Prozentsatz an essentiellen Fettsäuren enthalten als rezeptfreie Produkte.

Beispielsweise liegen Omega-3-Fettsäureprodukte in pharmazeutischer Qualität zwischen 80% und 96% EPA / DHA. Vergleichen Sie dies mit den 60% DHA / EPA in Flameout® oder den durchschnittlichen Fischölergänzungen, die im Allgemeinen etwa 30% EPA / DHA enthalten.

Die Ungleichheit ist aufgrund der patentierten Reinigungsverfahren möglich, die von Pharmaunternehmen verwendet werden. Zum Beispiel enthalten Lovaza und Omtryg hohe Mengen an Omega-3-Säure-Ethylestern, während Vascepa aus icosapentem Ethyl hergestellt wird, wodurch ein Produkt hergestellt werden kann, das nur eine der beiden schwer schlagkräftigen Omega-3-Fettsäuren EPA (EPA) enthält. was sie behaupten, ist deutlich besser für Menschen mit hohen Bluttriglyceriden).

Das Endergebnis ist ein Produkt mit einem höheren Prozentsatz an EPA / DHA oder EPA, wodurch weniger „Platz“ in einer Kapsel für andere Fette oder Zusatzstoffe bleibt.

Aber dieser zusätzliche Raum ist kein Problem, zumindest wenn es um Flameout® geht. Dieser zusätzliche Raum wird durch 1) die Zugabe von CLA, einer anderen Fettsäure, die eine Vielzahl von kardialen Schutz- und körperkompensierenden Wirkungen hat, und 2) ein paar Milligramm isomerisiertem Distelöl eingenommen, was sicherlich kein Problem darstellt. Sogar die vermutlich „reinen“ pharmazeutischen Produkte enthalten Alpha-Tocopherol (Vitamin E), Gelatine, Glycerin, Sorbit und gereinigtes Wasser.

Also ja, die pharmazeutischen Produkte enthalten etwas mehr Omega-3-Fettsäuren als Flameout® und viel mehr Omega-3-Fettsäuren als herkömmliche Fischölprodukte. Unabhängig davon erhalten Sie durch die Einnahme von 4 Kapseln Flameout® pro Tag ungefähr die gleiche Menge an Omega-3-Fettsäuren wie 4 Kapseln Lovaza, da die Flameout®-Kapseln mit etwa einem Sechstel des Preises etwas größer sind.

Gehen wir weiter zu „Reinheit.„Zuerst müssen wir es definieren.

Offensichtlich würden Dinge wie Schwermetalle und Chemikalien aus industriellem Abfluss als große Verunreinigungen gelten. Im Gegensatz zu den meisten rezeptfreien Fischölergänzungen verwendet Flameout® ein Verfahren, das als molekulare Destillation bezeichnet wird, um ein erstaunlich sauberes Fettsäureprodukt herzustellen.

Nehmen Sie zum Beispiel Dioxin, eine häufige Verunreinigung in Fischöl. Die Weltgesundheitsorganisation legt den Grenzwert für Dioxin auf etwas weniger als zwei ppm fest, aber das bei der Herstellung von Flameout® verwendete molekulare Destillationsverfahren reduziert die Dioxinmenge auf nur 0.3 Teile pro Million.

Jetzt ist es möglich, dass die pharmazeutischen Produkte ein wenig weniger Dioxin enthalten, aber der Unterschied ist wirklich, wirklich, vernachlässigbar und auch unbedeutend, da er weit unter der WHO-Grenze liegt.

In Bezug auf die Wirksamkeit und die Möglichkeit einer Kontamination sind Flameout® und die verschreibungspflichtigen Produkte nahezu gleichwertig.

Zeugnis und Kreuzverhör - Wirksamkeit

Okay, hier wird es komisch. Wie der promovierte Ernährungswissenschaftler Mike Roussell vor einigen Jahren in einem Artikel von T Nation, einer großen Studie (Dyerberg et al. 2010) verglichen die Unterschiede in der Bioverfügbarkeit zwischen Fischölergänzungen und verschreibungspflichtigen Fischölen, die als Omega-3-Ethylester hergestellt wurden, wie in Lovaza und Omtryg:

„Die Forscher fanden heraus, dass die Bioverfügbarkeit der Omega-3-Ethylester -27% im Vergleich zum Kontrollfischöl betrug (was im Grunde dem Auspressen von EPA und DHA aus einem Lachsfilet entspricht). Der Unterschied war statistisch nicht signifikant, obwohl Omega-3-Ester in den verschiedenen Tests durchweg schlechter abschnitten.”

Eine weitere Studie (Neubronner et al. 2011) zitiert von Roussell zu ähnlichen Ergebnissen. Probanden, die hochwertige rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, hatten in den Monaten drei und sechs einen viel höheren Omega-3-Blutindex als diejenigen, die Ethylesterpräparate einnahmen.

Wenn das der Fall ist, was zum Teufel sind die Pharmaunternehmen, die sich die Brust schlagen?

Argumente schließen

Vielleicht ist es schön, wenn Ihnen ein Arzt Ihre Fischölkapseln verschreibt. Ich meine, es ist wahrscheinlich hilfreich, wenn ein Arzt Ihre Gesundheit und Ihre Blutchemie bewertet, während er ein Medikament oder eine Ergänzung einnimmt.

Davon abgesehen habe ich noch keinen Arzt getroffen, der sich mit den Mechanismen hinter Omega-3-Fettsäuren oder einer Ergänzung oder, noch schlimmer, einem Aspekt der menschlichen Ernährung auskennt. Außer vielleicht Skorbut. Die meisten von ihnen kennen sich mit Skorbut aus.

Ernährung ist einfach nicht etwas, für das sie viel Zeit in der Medizinschule verbringen. Es macht jedoch einen traurigen Sinn, weil unser gesamtes medizinisches System darauf basiert, auf Krankheiten zu reagieren, anstatt sie zu verhindern.

Aber ich schweife ab. Wenn ein Arzt Ihnen ein Skript für Fischöl schreibt und Sie regelmäßig arbeiten und dessen Versicherungsgesellschaft bereit ist, die gesamte Rechnung oder den größten Teil der Rechnung zu bezahlen, würde ich sagen, dass Sie sich dafür entscheiden sollten.

Wenn Sie jedoch 1) keine Versicherung haben und eine Menge Geld sparen möchten, 2) einem Arzt nicht vertrauen möchten, um Ihre tägliche Fettsäuredosis zu bestimmen, und 3) die Idee mögen, dass Flameout® auch CLA enthält - eine dritte Fettsäure mit eigenen gesunden Superkräften - Sie sollten sich für Flameout® entscheiden.

Verweise

  1. Dyerberg J, Madsen P, Müller JM, Aardestrup I, Schmidt EB. "Bioverfügbarkeit von marinen n-3-Fettsäureformulierungen", Prostaglandine, Leukotriene und essentielle Fettsäuren 2010; 83: 137-141.
  2. Daniel Hilleman, Barbara Wiggins und Michael Bottorff. "Kritische Unterschiede zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und verschreibungspflichtigen Omega-3-Fettsäuren: Eine narrative Übersicht", Advances in Therapy, 37, 656-670 (2020).
  3. Neubronner J., Schuchardt JP, Kressel G., Merkel M., von Schacky C., Hahn A. "Verbesserter Anstieg des Omega-3-Index als Reaktion auf eine langfristige Supplementierung mit n-3-Fettsäuren aus Triacylglyceriden gegenüber Ethylestern", European Journal of Clinical Nutrition 2011; 65: 247-254.

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