Im Jahr 2014 veröffentlichte T Nation einen vorausschauenden Artikel von TC Luoma über die weibliche Testosteron-Epidemie.„Der schnelle Vorlauf bis 2020 und die American Urological Association (AUA) haben jetzt eine Testosteron-Supplementierung für Frauen als Teil ihres Kernlehrplans für die Ausbildung von Urologen aufgenommen.
Mein Ziel ist es jedoch, auf der Grundlage dieses Artikels von 2014 aufzubauen und einige avantgardistische Ideen zur biologischen Bedeutung von Testosteron für Frauen aufzugreifen.
Ich empfehle die Konsultation eines Urologen zur Supplementierung, da der urologische Ansatz darauf abzielt, Frauen (und Männer), die symptomatisch für einen niedrigen Testosteronspiegel sind, sicher zu ergänzen.
Wie die AUA betont, ist ein niedriger Testosteronspiegel nicht nur eine Diagnose von Zahlen aus Laborreferenzbereichen, sondern eine Kombination aus Testosteronspiegel und Symptomen wie Gewichtszunahme, Verlust von Muskelmasse (Sarkopenie), Verlust von Knochenmasse (Osteopenie und Osteoporose) ), Müdigkeit, geringe Libido, Hitzewallungen, Anämie und Depressionen oder abgeflachte Stimmung.
Neuere Indikationen für eine Testosteron-Supplementierung stammen sogar aus der orthopädischen Chirurgie. Sie haben begonnen, Testosteron postoperativ zur Wiederherstellung von Wunden / Verletzungen einzusetzen.
Darüber hinaus bin ich jedoch der Meinung, dass sich die Praktiker beim Test des weiblichen Hormons mehr auf Testosteron und weit weniger auf Östrogen und Progesteron konzentrieren sollten.
Bei Männern wurden bei 20-jährigen Männern „normale“ Testosteronspiegel gemäß Laborreferenzbereichen ermittelt. Die Bereiche variieren tatsächlich (von 187 bis 1300 ng / dl) je nach verwendetem Labor. Die Versicherungsunternehmen legen dann die Bereiche fest, für die sie den Versicherungsschutz genehmigen.
Für Frauen sind die Daten unheimlicher, da die Testosteronspiegel vor, nach und nach der Menopause häufig zusammengefasst und selten auf Menstruationszykluseffekte usw.
Da der Testosteronspiegel bei beiden Geschlechtern mit dem Alter abnimmt, ist der wahre „normale“ Spiegel für einen älteren Mann oder eine ältere Frau schwer zu ermitteln. Wenn beispielsweise ein 55-jähriger Mann einen Testosteronspiegel von 250 ng / dl aufweist und symptomatisch ist, kann es sein, dass sein Spiegel als 25-jähriger 700 ng / dl betrug.
Anstatt auf eine bestimmte Testosteronzahl oder einen bestimmten Testosteronbereich abzuzielen, sollte das übergeordnete Ziel eines Urologen darin bestehen, die Symptome symptomatisch zu lindern und gleichzeitig die Blutwerte zu überwachen, um die Sicherheit zu gewährleisten. Leider gibt es keinen Testosteronspiegel, für den die Symptome vorhersagbar sind. Daher ist die korrekte Behandlung der Erkrankung eine Kunstform.
Die Beobachtung, dass der Testosteronspiegel mit dem Alter abnimmt (ab etwa 40), während das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Diabetes und Osteoporose mit dem Alter zunimmt, legt einen mutmaßlichen Kausalzusammenhang zwischen dem Testosteronverlust und der erhöhten Prävalenz dieser Krankheiten nahe.
Es gibt mehrere andere Ursachen für einen niedrigen Testosteronspiegel. Zu beachten ist auch, dass Daten auch belegen, dass ein niedriger T-Wert auf bestimmte Medikamente (Opiate, Marihuana) und chemische / Umweltexposition (siehe unten) zurückzuführen sein kann. Man kann nicht anders, als sich zu fragen, welches das Huhn und welches das Ei ist.
Interessanterweise gehören zu den Krankheiten, die Amerikaner betreffen und töten, viele, die mit niedrigem Testosteronspiegel verbunden sind, wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen, Osteoporose und Gedächtnis- / kognitive Funktionen, um nur einige zu nennen.
Es besteht die starke Möglichkeit, dass der Verlust von Testosteron bei Männern und Frauen zur Entwicklung dieser Krankheiten beiträgt. Ich denke, wir haben uns in Bezug auf die globale Bedeutung von Testosteron bei beiden Geschlechtern geirrt.
Die AUA hat endlich die Bedeutung von Testosteron für die Gesundheit von Frauen erkannt, insbesondere bei Frauen nach der Menopause. Die T-Spiegel sinken bei Frauen in den Wechseljahren und sie erleiden häufig einen gleichzeitigen Verlust an Libido und Muskelmasse sowie eine nicht schlanke Gewichtszunahme, geistige Beeinträchtigung, vasomotorische Instabilität und Müdigkeit - bemerkenswert ähnlich wie bei Männern.
Wachsende Daten unterstützen die Linderung all dieser Symptome mit Testosteron allein. Zum Glück unterstützt die AUA die Testosteron-Supplementierung für Frauen mit diesen Symptomen in Form von topischen Anwendungen.
Historisch gesehen besteht die Hormonersatztherapie (HRT) bei Frauen jedoch aus Östrogen / Progesteron. Diese Art der HRT reduziert Hitzewallungen und verzögert den Beginn der Osteoporose. Das Risiko für HRT-bedingte Krebserkrankungen bei den meisten Frauen ist jedoch nicht die minimalen Gewinne bei der Reduzierung von Hitzewallungen und Osteoporose wert.
Bedenken Sie, dass bei 1 von 8 Frauen irgendwann invasiver Brustkrebs diagnostiziert wird. Bei diesen Frauen (oder jeder Frau mit einem östrogenempfindlichen Krebs) ist eine HRT kontraindiziert.
Kürzlich wurde jedoch gezeigt, dass eine Testosteron-Supplementierung eine sichere Behandlung für Wechseljahrsbeschwerden ist, selbst bei Frauen mit invasivem Brustkrebs. Natürlich gibt es nicht-hormonelle Medikamente zur Behandlung einiger Wechseljahrsbeschwerden, und diese sollten natürlich angeboten werden.
Ich habe sogar festgestellt, dass Testosteron die Vaginalatrophie umkehrt und die Schmierung verringert, während die orale HRT (Östrogen und Progresteron) dies nicht tut. (Topische Anwendungen von Östrogen und Progesteron kehren diese Probleme jedoch um.)
Ich denke, wir haben die wahre Rolle dieser Hormone bei beiden Geschlechtern übersehen. Frauen beschweren sich oft: „Ich möchte Sex haben, aber mein Körper wird es einfach nicht.„Ich behandle Männer seit Jahren mit Medikamenten gegen Testosteron und erektile Dysfunktion, aber mir wurde klar, dass ich einem Affen effektiv eine geladene Waffe gab, wenn ich die Partnerinnen nicht mitbrachte.
Das Endergebnis ist, dass meine Patienten sehr begeistert von Testosteron sind, und um es mit Charlton Heston zu sagen, ich kann ihr T haben, wenn ich es aus ihren kalten, toten Händen hebe.”
Ich verschreibe normalerweise zusammengesetzte, niedrig dosierte Testosteroncreme oder Androgel (Testosterongel) für jeden zweiten Tag, aber injizierbares Testosteron kann auch sicher angeboten werden.
Ich lasse den Patienten entscheiden und ändere dann die Dosis basierend auf den Symptomen. Überraschenderweise habe ich eine Reihe von Frauen in „Mann“ -Dosen und mit Serumtestosteronspiegeln im Bereich von 100 bis 280 ng / dl, von denen keine nachteilige Nebenwirkungen wie Stimmveränderung, Akne oder Hirsutismus aufweist (bärtiger Fraueneffekt).
In der Tat haben einige ohne Änderung der Ernährung Gewicht verloren. Die meisten erfahren Verbesserungen des Cholesterin- und Lipid-Panels und alle haben einen stabilen Hämatokrit. Keiner hat die Östradiolspiegel erhöht.
Erstaunlicherweise stimmt all dies mit einem Großteil der Literatur überein, von der der Großteil zeigt, dass weibliche Patienten Testosteron nicht zu Östradiol aromatisieren, einen Anstieg des Hämatokrits oder eine Veränderung des Cholesterins oder der Leberfunktion erfahren. Dies unterscheidet sich von dem, was bei Männern beobachtet wird, was darauf hindeutet, dass Testosteron zu Studienbeginn überlappende, aber unterschiedliche Rollen bei Männern und Frauen hat.
Wie das Auspeitschen eines Pferdes, bis es nicht schneller laufen kann, können Sie Testosteron bei Männern auf ein unglaubliches Niveau (Pro-Bodybuilder-Niveau) ergänzen, aber die biologischen Vorteile werden begrenzt und manchmal gefährlich abgelenkt (erhöhter Hämatokrit, erhöhtes Östradiol, Lipid / Cholesterin) und Herzprobleme und Schlaganfall, aber bemerkenswerterweise kein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Krebs).
Die biologische Wahrheit ist also, dass Sie Testosteron brauchen, aber wie viel? Niemand ist sich ganz sicher, aber wir wissen nicht zu viel oder sonst!
Bei Frauen werden Östrogen und Progesteron auch in Bezug auf Dosis und Dauer über die Wechseljahre begrenzt. Die Wechseljahre und ihre sinkenden Hormonspiegel können tatsächlich als Schutz vor längerer Exposition gegenüber diesen Hormonen dienen, und eine Ergänzung dieser Hormone in jeder Lebensphase erhöht das Krebsrisiko.
In diesem Fall mehrere Krebsarten wie Brust-, Endometrium-, Eierstock- und Lungenkrebs (und sogar Prostatakrebs bei Männern)!) sind östrogenempfindlich. Könnte es sein, dass der Anstieg dieser Krebsarten bei Frauen teilweise auf die Ergänzung von Östrogen in der Jugend und nach den Wechseljahren zurückzuführen ist?
Der Anstieg von Krebserkrankungen kann auch durch eine allgemeine Überöstrogenisierung (beider Geschlechter) verursacht werden. Östrogen und östrogene Verbindungen (ECs) sind in unserer Umwelt allgegenwärtig, so dass Frauen zusätzlich zu dem Östrogen, das Frauen aus der HRT erhalten, es auch aus der Nahrung erhalten. Diese ECs sind Chemikalien mit der Fähigkeit, Östrogen-Zielgene zu aktivieren.
Zu den mit einer erhöhten EG-Exposition verbundenen Krankheiten gehören Hypospadien (Penisdeformität bei 1 von 125 neugeborenen Männern); früh einsetzende Menstruation (Alter 8-10 Jahre); vorzeitige Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale; Unfruchtbarkeit (reduzierte Spermienzahl); Brust-, Eierstock- und Gebärmutterkrebs; Unter anderem Blutgerinnsel, Schlaganfälle, Prostatakrebs und erektile Dysfunktion bei Männern.
Kunststoffe und Pestizide reichern sich durch unsere Ernährung und die Umwelt (Luft) in unserem Körper an. ECs sind in Wasser- und Nahrungsquellen allgegenwärtig. Die biologische Amplifikation ist ein ernstes Problem. Das Futter für Tiere (Kühe, Hühner usw.) ist mit Pestiziden und Antibiotika bedeckt. Diese Verbindungen reichern sich im Gewebe dieser Tiere an. Beim Verzehr nehmen Sie am Ende Ihre Dosis aus dem Futter und die Dosis des Tieres.
Als solche sollten Frauen und Männer gleichermaßen darüber nachdenken, es ein wenig zu „verwechseln“, d.h.e., Essen Sie mehr Protein aus pflanzlichen Quellen, anstatt alles aus Fleischquellen zu beziehen. Und wie angegeben, könnten Frauen einen Testosteronersatz gegenüber einer herkömmlichen HRT in Betracht ziehen.
Vielleicht ist der Testosteronverlust bei Frauen nach der Menopause eher ein unglückliches physiologisches Opfer des Alterns als ein physiologischer Imperativ. Zu den Argumenten für diese Idee gehört die Tatsache, dass die Ergänzung von Testosteron nicht die gleichen nachteiligen Folgen hat wie die Ergänzung von Östrogenen / Progesteron.
Darüber hinaus gehe ich davon aus, dass sogar Osteoporose auf einen Testosteronverlust bei Männern und Frauen zurückzuführen ist, da sich Osteoporose bei Männern mit Prostatakrebs unter ADT (Androgenentzugstherapie) entwickelt. Wenn Östrogen wirklich der Knochenerhalter ist, warum dann die Osteoporose??
Die medizinische Gemeinschaft war kurzsichtig in Bezug auf Testosteron bei Frauen und die übermäßige Verwendung von Östrogen / Progesteron-HRT. Zu glauben, dass „was weg ist, muss ersetzt werden“, was die Gesundheit von Frauen definiert, ist reflexogen und eine übermäßige Vereinfachung der Biologie.
Die Evolution hat beschlossen, dass menschliche Frauen irgendwann die Produktion von Östrogen und Progesteron einstellen sollten. Vielleicht sollten wir diese Entwicklung beachten. Natürlich ist unsere Art insofern einzigartig, als das Weibchen seine Fortpflanzungsfähigkeit überlebt. Daher sollte ein längeres und stärkeres Leben mit guter Lebensqualität das Ziel für Frauen sein.
In Bezug auf die Sicherheit von Frauen vor und nach der Menopause fehlen die Daten. Wir wissen, dass Frauen, die eine östrogenbasierte Empfängnisverhütung einnehmen, einen verringerten Testosteronspiegel und einen Mangel an Libido haben können. Und das zusätzliche Östrogen hilft sicherlich nicht dem langfristigen Krebsrisiko oder dem Körperbau dieser Frauen.
Wir stellen auch fest, dass die Überproduktion von Testosteron bei jungen Frauen mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) und Diabetes verbunden ist. Dies führt wieder zu der Idee eines angemessenen Hormonhaushalts im Verhältnis zum Lebensstadium.
Ja, es kann eine Rolle spielen, Frauen vor und nach der Menopause mit niedrig dosiertem Testosteron zu ergänzen und die Symptome sorgfältig zu überwachen, aber die Auswirkungen von Testosteron bei Frauen vor und nach der Menopause sind in dieser Population weitgehend unbekannt. Deshalb schreibe ich derzeit Testosteronrezepte nur für Frauen, die nicht an Kindern interessiert oder in der Lage sind, Kinder zu bekommen.
Die Idee von Testosteron bei Frauen und Männern ist eine Art Geschichte darüber, was alt ist, ist wieder neu. Der wichtige Punkt ist, dass die Angst vor weiblicher Maskulinisierung verringert werden muss. Da jedoch die medizinische Haftung so viel Einfluss auf die Art und Weise hat, wie Medizin praktiziert wird, nehmen Ärzte neue Ideen nur langsam an.
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